2018-12-06

生活リハとは　効果的にADLを改善するためにデイサービスでできること

デイサービスなどの介護施設でリハビリテーションや機能訓練を提供している所は多いですが、結局のところこれらの目的は生活や活動の中で「楽になるか」「心配が減るか」という点が重要で生活リハが大切です。しかし、楽になることや、心配が減ることというところよりも、筋力が上がったなどが重要視されてしまいます。歩行に関してはみんなモチベーションが高いですが、その他の動きや活動に対してのモチベーションは湧きにくいです。

生活リハとは

生活リハとは、移動、着替え、トイレでの排泄、入浴など利用者様が日常を生活する上で行う活動（ADL）をリハビリの機会としてとらえて、日常生活動作を自分の力でできるように自立支援することを指します。

生活リハについては、「生活リハビリテーションとは効果的に実践する方法や内容を解説」の記事が詳しく書かれています。

生活リハビリとは

◎内容
生活リハビリは、日常生活において、適切な介助量の支援を行うことで生活機能を維持・向上を目指す
◎主な場面
実際に生活を送っている場所での生活リハビリ（機能訓練）

個別リハビリとは

◎内容
個別リハビリは、スタッフと利用者様がマンツーマンでリハビリ（機能訓練）を行うことで身体機能や生活機能の維持・向上を目指す
◎主な場所
リハビリ室や機能訓練室、実生活場面での個別リハビリ（機能訓練）

「機能訓練とリハビリの違いとは？通所介護と通所リハから違いを考える」

集団リハビリとは

◎内容
集団リハビリは、スタッフと数名の利用者様が集団でリハビリ（機能訓練）を行うことで身体異能や生活機能の維持・向上、集団でのコミュニケーション能力や心の回復などを目指す
◎主な場所
リハビリ室や機能訓練室、フロアでの手段リハビリ（機能訓練）

「機能訓練とリハビリの違いとは？通所介護と通所リハから違いを考える」

生活リハの大切さをわかってもらいたい

生活リハは大切なことですが、なかなか伝わりにくいものです。

機能訓練計画書を作成するときに「生活上で大変なこと、困っていること、辛いこと」を見てきたり、聞き取りして把握し、「課題に対して楽になるようにしましょう、心配を減らしましょう」という過程をしっかりと行いたいですね。

rehaplan.jp

2018-11-30

デイサービスの営業用新聞作り　介護施設の喜ばれる広報誌の作り方

デイサービスの最新情報や、活動報告として新聞や瓦版などの広報誌を作って定期的に情報発信していることが多くあります。

デイサービスでの様子を伝えるために作ってますよね。

デイサービスの新聞はご利用者のご様子や施設の雰囲気を伝えるもので対外的な意味もありますが、ご利用者にとっては思い出アルバムのようなもので、１ヶ月にどんなことをしたか振り返る材料にもなります。

デイサービスの新聞作りご利用者や家族・ケアマネに喜ばれる広報誌の作り方

ご利用者も、自分や自分たちの身近な人が写っている新聞は話題性も抜群で、ご利用者同士での会話のタネになります。

・デイサービスの新聞作りご利用者や家族・ケアマネに喜ばれる広報誌の作り方

デイサービスの新聞などの広報誌を作ると、ご利用者の様子や、月間の行事などを効果的にお伝えすることができます。デイサービスという介護施設は、徐々に開かれた交流の場となっては来ていますが、なかなか出入りがしにくいところです。定期的に施設発信で広報を行い、自分たちのイメージに合った内容をお伝えしていくことで、印象付けできます。特に、ご利用者からの同意を得た上で、写真を載せさせていただくと効果的です。実際にご利用中の高齢者の表情やポーズ、スタッフの笑顔などから伝わる印象は文字よりも大きいです。

・デイサービスの新規利用者獲得はケアマネージャーとの情報交換で営業を

ケアマネージャーが新規のご利用者にデイサービスを紹介するときに役立つ

ご利用者から「デイサービスってどんなところなの？」と聞かれたときに、「こんなかんじのところよ！」と資料を渡すというやり取りは結構あるそうです。そのときにデイサービスの雰囲気がよくわかる資料として新聞・パンフレット・広報誌・月間予定表などはケアマネージャーとしてもありがたいと思ってもらえます。

・デイサービスの営業活動で新規利用者を増やす具体的な手段・方法

・ケアマネージャーに選ばれるデイサービスになるためには？｜やるべき対策をご紹介

デイサービス新聞に載せたい　作品集や機能訓練の成果報告インタビュー

機能訓練での成果をインタビューしたりした記事も面白いと思います。ご利用中にリハビリを頑張っている方に対して、「どんなとろこに頑張っていますか？」や「効果は出てきましたか？」などをご利用者にインタビューして対談のようにして新聞に載せると面白いですね。デイサービスの新聞は職員が一方的に写真を撮って、職員で写真を選んで掲載したりすることが多いですが、新聞らしさと参加型という意味ではご利用者インタビューなどのトピックは喜んでいただけると思います。

デイサービスのご様子をお伝えする手段として、新聞などの広報誌は効果的です。プライバシーの問題などをクリアして、みんなに楽しみにしてもらえるものをつくってみてくださいね。

2018-11-22

デイサービスでご利用者のQOLについて考える

介護の分野でもQOLという言葉を聞くことが増えています。一昔前は、

ICIDHという形で疾患や障害そのものに目が向いていました。

機能訓練やリハビリはQOLを上げるための手段

機能訓練指導員としてリハビリに携わっている中で、あくまでも機能訓練はQOL向上のための手段です。それをわきまえて、目の前のからだの変化などで満足して、本当の目的を見誤らないようにしないといけないですね。

QOLとは生活の質を表すQOLの意味とQOL評価法の基礎知識

この記事ではQOLについて評価表を紹介しています。

QOLとADLとの関係性について

QOLとADLとの違いと関係性について解説！の記事によると、生活満足感にはADLの食事動作が強く影響しており、各因子の影響を考慮したとき、食事動作ができるほど生活満足感が高かったそうです。ADLの向上はQOLの向上に繋がるだろうということを漠然とは感じていましたが、確かにその感訂正はあるんですね。

QOL評価法の種類と活用

QOLという概念は主観的なので、幸せとか満足とかを評価できるなんて思いませんでした。具体的にはQOL評価法はSF-36、WHO QOL-26などがあるそうです。これから勉強します。みなさんいろいろな支援方法や関わりでご利用者さんに幸福や生活の潤いを届けていると思います。

QOL評価法の質問項目は心身面だけでなく、人の生活全般を広く捉えていて新しい気づきがあるかもしれませんね。

2018-11-16

個別機能訓練計画書だけじゃなく、通所介護計画書も重要

デイサービスで機能訓練指導員として働いていると、いろいろな書類を作成します。

機能訓練計画書の作成でも通所介護計画書が大元になります。

通所介護計画書とは

通所介護計画書とは、デイサービスの管理者と生活相談員が中心となって作成する書類で、ご利用者やその家族がデイサービスに求める希望・要望が書かれたケアプラン（居宅サービス計画書）に基づき作成します。

詳しくは「通所介護計画書の書き方・様式について｜初めて計画書を作成するあなたへ」の記事で解説されています。

個別機能訓練計画書とは

個別機能訓練計画書とは、「個別機能訓練加算Ⅰ」および「個別機能訓練加算Ⅱ」を取得するにあたって必要になる書類です。

この個別機能訓練計画書は、主に機能訓練指導員（看護師、准看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、柔道整復師、あん摩マッサージ指圧師）が中心となって作成します。個別機能訓練計画書には、ご利用者様の身体状況や希望、自宅環境などを考慮して目標設定・プログラムを記載していきます。また、ご本人やご家族への説明、同意書としても活用する大切な書類となります。

詳しくは「個別機能訓練計画書の書き方のまとめ｜初めて計画書を作成するあなたへ」の記事で解説されています。

ちなみに通所介護計画書は、ケアマネージャーが作る居宅サービス計画（通称ケアプラン）の内容を元に作ります。

難しいですが、全部つながってこそご利用者に対して一貫した効果的なケアができるんですよね〜！

2018-11-14

地域包括支援センターってなんだ

名前はたまに聞くけれど、どんなところかよくわからない人が多い「地域包括支援センター」について調べています。
 
デイサービスでも要支援の方を紹介してもらっているのですが、どんなことをしているのか気になって。。。
 
地域包括支援センターとは　役割や業務について詳しく紹介
詳しくはこちらの記事で紹介しています。

地域包括支援センターは市町村が設置している施設で、要支援・事業対象者などの介護予防ケアマネジメントを行うこと、保健師・社会福祉士・主任介護支援専門員などが地域で暮らす高齢者の生活や権利をサポートするネットワークを回す役割や、ケアマネージャーの相談役として難しいケースなどについて一緒に考えることなどを行っている施設だそうです。
 
地域の住民の健康状態の把握や、地域の体操や集まりなどの企画もしているなんて・・・
困ったご利用者などの相談にも乗ってくれるのですね。
 
普段は生活相談員さんなどが連絡取り合っていますが、機能訓練指導員としても頼ってみてもよいのかもしれません。

2018-11-08

介護予防通所介護（総合事業の通所介護相当サービス）の運営基準について聞いてみた

介護予防通所介護とは、デイサービスで要支援認定の方に提供される通所型サービスで、平成29年4年に市町村による日常生活支援総合事業に完全移行となりました。これに伴い、市町村が介護予防・生活支援サービス事業を位置付けし、地域の実態に合わせて事業内容についての区市町村の裁量が拡大され、柔軟な人員基準・運営基準を定めて事業者を指定できるようになりました。

事業所として、要介護の方と要支援の方を一体的に受け入れているので、機能訓練指導員としては書類とか内容とかがよくわからなくなっちゃうんですよね。。

特に総合事業というものが始まってから用語や内容が複雑で本当にあっているのか心配になってしまいます。

「介護予防通所介護の運営基準（総合事業における通所介護相当サービス）まとめ」では、そもそも要支援や事業対象者と言われる方に提供されている介護予防サービスがなんなのか書いてあります。

総合事業の前からずっと要支援の人を受け入れていた場合は、みなし指定を経て、介護予防通所型サービス（現行相当）というものになったみたいです。（センター長に確認してみたら、介護予防通所型サービスの現行相当になったと教えてくれました）

そういえばなんか難しいお手紙をご利用者に配っていたなぁ・・・

ちなみに、機能訓練指導員として関わる「運動器機能向上加算」についてもセンター長に聞いてみたらいまのところ私の市では今まで通りでいいみたいです。ちょっと安心。

【介護予防通所介護の関連加算に関する記事】

・運動器機能向上加算とは　算定要件・体力測定・計画書作成など完全ガイド！

運動器機能向上加算とは、届出後、利用者の運動器の機能向上を目的として個別的に実施される機能訓練で心身の状態の維持又は向上に資すると認められる運動器機能向上サービスを行った場合、１月につき所定単位数「２２５単位」を加算算定できます。

・栄養改善加算とは　算定要件から平成30年度介護報酬改定の変更をご紹介

栄養改善加算とは届出後、栄養改善加算とは、低栄養状態またはそのおそれがあるご高齢者に対して、栄養状態の改善を図る相談や管理といったサービスを提供した場合に１回あたり「１５０単位」加算算定できます。

・口腔機能向上加算の算定要件や計画書について詳しく解説！